シーズA応募フォーム

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疾患領域*
モダリティ*
技術内容*
キーワード1*
キーワード2
キーワード3
キーワード4
対象疾患*
試験対象の名称* (物質名等)
薬事申請上の分類*
関連特許出願
関連産学連携
想定する効能・効果*
既存薬に対する優位性*
本シーズに関して
ベンチャー設立の意志
提案書* × (ファイル形式:DOC、DOCX、PDF ファイルサイズ:10MB以内)
研究概要 × (ファイル形式:PDF、PPT、PPTX ファイルサイズ:10MB以内)
確認事項*
(該当するものにチェックを入れてください)
「創薬共同研究グラント公募事業」に併願しますか
※企業との共同研究を目指す公募事業です。
詳しくはこちらをご覧ください。研究内容アピールのため資料作成いただく場合がございます。(スライド4枚)

研究内容に照らし、各種法令・指針等に遵守した計画になっていますか
本開発提案書が採択された場合、研究活動の不正行為(捏造、改ざん及び盗用)並びに研究費の不正な使用を行わないことを誓約しますか
本課題と同一課題を他の拠点に応募していませんか
本開発提案書と類似した課題を他の拠点のシーズAに応募していますか

「はい」の場合、以下に拠点名を記入
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